春风不度玉门关

“羌笛何须怨杨柳，春风不度玉门关。”出自唐朝王之涣的《凉州词》，描写了边塞凉州荒凉寂寞的景象，却不想一语成谶，成了距离上百公里之外的玉门这座城市的真实写照。

▲ 玉门昌马景观

石油让玉门焕发活力。新中国历史上第一口油井、第一个油田、第一个石化基地就在玉门建成，这里也是铁人王进喜的故乡。这座典型的石油资源型城市在20世纪80年代达到鼎盛，毫不夸张地说，“玉门油田支撑起了中国石油工业的脊梁”。但随着产油质量和数量的下降，玉门的石油之路走向了顶点，老城居民相继搬离，几成空城。

虽然在距离老城几十公里处重建了新城，但无法复刻往日的辉煌。玉门的总面积有1.35万平方公里（上海总面积6340.5平方公里），但人口只有18万（上海浦东新区花木街道常住人口22万），经济上以种植业、林业、畜牧业等第一、第二产业为主，人均可支配收入只有上海的1/3，甚至在2019年才正式退出贫困县。

2018年全市有各类医疗机构111家，但大部分都是村卫生室、乡镇卫生院等医疗条件较差的机构。而二级甲等医院只有两家，一家是玉门市第一人民医院，另一家就是本文将重点介绍的玉门市中医医院。

关于玉门的一切也许都是身处一、二线城市的我们所无法想象的。即便如此，它依然在一步一步往好的方向发展，尤其是在基层康复建设方面。

中医院康复科的前世今生

玉门市中医医院始建于1986年12月，2013年晋升为二级甲等中医医院，是玉门地区唯一一家中医医院。现占地面积8800平方米，总建筑面积9116平方米，床位200张，年收治住院病人6000余人。全院共有职工240人，设有内科、外科、妇产科、骨伤科、儿科、皮肤科、风湿疼痛康复科、口腔科、眼科、麻醉科、急诊科等11个临床科室。

其中，针对康复医学科的建设极具代表性和颠覆性。原本康复科与风湿科一起合称风湿疼痛康复科，受现实条件限制，医护人员以及床位与风湿科共同使用，不仅岗位分工不明确，康复治疗场地非常局限，而且康复治疗项目开展有限，重点不突出，患者信任度低，学科发展遇到瓶颈。

医院及科室领导对康复科的发展十分重视，在一系列政策措施的支持和指引下，医院果断把握政策红利，决定以购买服务的方式引进成熟先进的学科建设服务模式，快速高效地发展康复医学科，以此推动医院整体发展，服务当地患者。通过对多家医疗学科建设服务类公司进行考察、对比、优选后，最终在2018年8月，医院决定与珠海市瑞和康医疗有限公司达成合作，中医院康复医学科的“改造”就此拉开帷幕。

▲ 在院领导陪同下查看并规划康复场地

联姻后的双方对项目建设都十分重视，瑞和康医疗马上启动学科诊断及规划机制，派出项目人员及学科专家实地考察并与院方做深入沟通。从现实基础到发展定位、从岗位配置到团队打造、从传统基础到技术升级，瑞和康规划团队给出了诸如科室管理、人员补充、设备配置、场地改造等一系列实用建议，医院对此深表赞同并一一采纳支持。

▲ 瑞和康医疗进驻前后对比

▲ 朝气蓬勃的康复技术团队

从重新选址规划新的康复场地，到瑞和康专家进驻医院提升康复能力，中医院康复科的变化可以说是从0到1、翻天覆地的。

▲ 改建后的治疗场地

对科室来说，把专家送到医院来支持学科建设比外出进修学习来得更实际，也更实用。由康复专家和运营人员组成的学科运管小分队对全院医护人员进行康复学科介绍，让大家更深层次地了解康复、认识康复、支持康复，共同推动康复发展。

▲ 专家老师对全院医护人员介绍康复学科

对于科室内部康复团队，专家老师们进行了康复理念、诊疗技术、团队协作、人文服务等一系列针对性的规范化培训。

▲ 康复专家开展科室业务学习

然而一切并非一帆风顺。最初，由于双方对康复理念不统一，对诊疗流程和手段存在分歧，对康复诊疗范围存在误解，工作配合度不高。经过瑞和康两位老师“破釜沉舟”式的谈判，帮助院方树立了康复科建设的正确认知，从硬件、人员、设备、管理等各个方面进行改造，最终达成建设好康复科室的目标，科室收入也大幅提升。

▲ 患者在崭新的治疗室做康复治疗

除了硬件改善和技术提升，瑞和康开展的另一项重要工作是架起医患之间无缝对接的桥梁。针对很多患者健康意识薄弱，对康复认识不足甚至存在误区，消息闭塞就医无门，经济困难无力医治等诸多看病难、看病贵的问题，瑞和康的专业运营人员组织定期义诊、送医下乡，通过健康讲座、贫困患者上门指导、门诊及住院患者精心看诊和科学治疗等，让患者在家门口就享受到专家诊疗的便利服务，同时促进康复科未来更好地开展工作。

▲ 瑞和康开展科普讲座和义诊

来自残联的考验

进驻中医院康复科后，瑞和康的运营人员和带教老师主动联系当地残联，邀请残联领导参观康复科，让残联的治疗师参与科室业务学习，这一波操作成功引起了残联的注意。

2019年3月3日，玉门市中医医院康复医学科接诊了一名脑瘫患儿。入院时的情况：左侧上肢肩后伸、肘伸Ashworth II级，右侧肩前屈、屈肘Ashworth III级，余头颈、口颜面肌、双下肢肌张力均有不同程度的异常。简单来说就是无法说话、无法站立、无法行走。

▲ 患儿在接受康复治疗

虽然患儿曾在各处妇幼保健院、残疾人康复中心、社区卫生服务站等机构做过康复，但效果不明显。在中医院康复科，治疗师们针对患儿的情况重新进行评估，针对肌肉痉挛、本体感觉输入等问题制定了新的治疗方案。运动疗法予以Bobath技术，抑制患者痉挛模式，控制关键点，诱发姿势反射和平衡反应等，促进正常运动模式的形成。

治疗一周后，患儿能独立离床站立10分钟。治疗20天后患儿能独立行走8米（出生至今首次自主行走）。目前，患儿可在辅助下行走50米。虽然每走一步都要花费很大的力气，但能够自主行走就是一个好的开始。接下来是肌肉耐力的训练、姿势的控制、步态的进一步矫正等，还有很大的康复空间。

这个案例证明了瑞和康的驻点带教提升了科室的康复技术水平，让更多患者可以在基层医院享有优质的康复治疗，而这也是玉门市残联给中医院康复科的一次考验。在得到残联的认可后，康复科成为残联指定治疗单位，新增部分儿科病种收治。到目前为止，已经有18名患儿在中医院进行康复治疗。

共筑基层康复

此次对玉门市中医医院的考察是“基层康复创新服务与能力建设”公益项目的其中一环。该项目隶属于中国健康促进基金会基层健康管理服务专项基金，其目标除了帮助建立康复医学专家委员会和智能康复国际技术标准，最重要的是促进全国分级诊疗基层康复网络体系建设，帮助建设若干基层智能康复中心。傅利叶智能是该项目的支持单位。

在为期一周的考察中，我们目睹了瑞和康驻点治疗师的工作日常，虽然辛苦却充满干劲。切实体会到康复科不是一天建成的，需要好几年甚至好几代人的共同努力和积累。更重要的是，我们深刻感受到当地老百姓对康复治疗的迫切需求。

基层康复一直是三级康复网络建设的重要一环，基层医院的患者、康复治疗师、康复服务与能力建设都值得关注和重视。如果没有瑞和康的进驻、没有这次考察，可能很多人都不了解玉门这个城市，不知道还有玉门市中医医院这个地方。而中国还有无数个乡镇级医院的康复科都需要提高康复能力，配备智能的康复设备和专业的康复人才，提供优质的康复服务，去造福一方百姓。

未来，玉门市中医医院或许将成为基层康复创新服务与能力建设的标杆，让玉门这座城市再次焕发生机。

瑞和康医疗成立于广东珠海，隶属于傅利叶智能集团。以赋能“技术+运营”为核心，为医疗机构提供康复医学科服务提升解决方案。目前，公司已拥有200多家医院的服务实践经验。